为什么要建设应急管理网站,网站流量盈利,教育机构的域名,运营是做什么的又到医院体检的季节#xff0c;胸外科医师又要忙着给本院同事看片子了。目前体检查出的早期肺癌越来越多#xff0c;主要归功于CT检查的普及#xff0c;相较于X-ray胸片#xff0c;CT对肺内小结节#xff0c;特别是小于1cm的结节诊断率更高。因此#xff0c;要提高早期肺…又到医院体检的季节胸外科医师又要忙着给本院同事看片子了。目前体检查出的早期肺癌越来越多主要归功于CT检查的普及相较于X-ray胸片CT对肺内小结节特别是小于1cm的结节诊断率更高。因此要提高早期肺癌的确诊率CT是十分有力的武器。
目前在肺小结节的诊疗过程中通常会遇到4种胸部CT平扫肺部小结节一般不需要增强CT各有利弊了解其中的区别并用其进行使用指导对提高诊疗效率合理利用医疗资源有积极意义。
常规CT平扫
常规CT平扫是目前临床应用最广泛的CT平扫对设备要求低绝大多数基层医院也有配备价格也最便宜一般体检所做的胸部CT即是这种。普通CT平扫的层距通常为8-10mm故扫描速度也比较快多应用于急诊。设备的新旧决定了图像的清晰程度较先进的设备可以发现肺部小结节不过由于其过宽的层距很有可能会将肺小结节漏诊特别是小于10mm 的结节目前小于10mm的早期肺癌发现率不断提升。 当层距为10mm时对于小于10mm的结节图中黄色结节就会被漏诊红色结节被检出。
高分辨率薄层CT平扫
薄层CT顾名思义就是层距比较小的CT一般层距达到5mm就可称为薄层CT为达到更小的层距需要使用更先进的高分辨率CTHRCT。更小的层距、更高分辨率的算法以及更大的矩阵可以带来更多的信息。目前对于肺部疾病最常用的就是高分辨率薄层CT与常规CT相比精度更高分辨率更强可以看清肺内细小结构。HRCT与常规CT图像区别请看下图。 左图为常规CT右图为同一病例HRCT
肺小结节三维重建CT平扫
这是我院放射科专门针对肺内小结节开设的检查项目有更小的层距一般为小于2mm而且使用较新的多排HRCT因此对肺小结节的分辨率更高。除此之外还有其他特点
① 可以更精确测定肺小结节的密度根据C/T比值来确定肺小结节为纯磨玻璃结节混合磨玻璃结节还是实性结节。
② 可以观察肺小结节与血管的关系血供对肺小结节良恶性判断很有价值。
③ 可以计算肺小结节的体积计算结节倍增时间这也是良恶性判断的依据。
④ 可以通过计算机得到三维立体成像直观地观察结节形态边缘血管症等良恶性判断指标。 左图常规CT中图HRCT右图3D重建
⑤ 可以通过特殊软件重建结节与气管及血管的关系对结节定位有极高应用价值是精准解剖性肺段切除术的有力保障。 CT的层距越小对于判断肺小结节的大小更精确请看下图。 低剂量螺旋CTLDCT
低剂量螺旋CT与普通CT的主要区别就是前者的辐射剂量较小大约是后者的1/4左右因此更加适合单位体检筛查及短期内需要多次检查的人群不过价格相对较高。美国国立癌症研究所NCI在2002年已经启动国家肺癌筛查试验NLST经过几年的研究发现LDCT可以显著降低高危人群肺癌的死亡率。因此LDCT应用于肺癌筛查的价值得到了广泛的肯定。几年前瑞金医院已全面开展LDCT肺癌筛查工作体检中心、呼吸科、胸外科及肺结节相关门诊对高危人群进行LDCT筛查已取得一定成果发现了大量胸片没有发现的早期肺癌磨玻璃结节并通过胸外科微创手术单孔胸腔镜机器人胸腔镜治疗以最小的创伤取得最好的疗效获得患者一致好评。 那么如何选择以上胸部CT检查
① 体检可以选择常规CT平扫或低剂量螺旋CT平扫。
② 常规CT提示有肺部结节建议薄层CT复查。
③ 肺部小结节定期随访建议薄层CT复查。
④ 肺部小结节有可疑变化怀疑恶性及术前需明确定位的建议肺部小结节三维重建CT平扫。
